Definición
Es el agrandamiento (distensión) de la pelvis y de las estructuras recolectoras de orina de ambos riñones. Bilateral significa en ambos lados.
Ver también: hidronefrosis unilateral
Causas, incidencia y factores de riesgo
La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón por los uréteres hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad, sino más bien un resultado físico de cualquier enfermedad que impide el drenado de la orina fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Los trastornos asociados con la hidronefrosis bilateral son, entre otros:
- Uropatía obstructiva aguda bilateral
- Uropatía obstructiva crónica bilateral
- Reflujo vesicoureteral
- Obstrucción de la unión ureteropélvica
- Válvulas ureterales posteriores
- Vejiga neurógena
- Obstrucción de la salida de la vejiga
- Síndrome del abdomen en ciruela pasa
Síntomas
Los signos de hidronefrosis se observan, por lo general, durante estudios ecográficos en el embarazo y, como tal, no se presentan síntomas en el feto.
Cualquier infección de las vías urinarias diagnosticada en el recién nacido es razón para sospechar de algún tipo de problema obstructivo en el riñón. Asimismo, las repetitivas infecciones de las vías urinarias en niños mayores son razón para evaluar una posible obstrucción.
Infortunadamente, con excepción de un aumento en el número de infecciones urinarias, la obstrucción de las vías urinarias con frecuencia es asintomática.
Signos y exámenes
La hidronefrosis bilateral se puede observar en:
- Tomografía computarizada del abdomen o del riñón
- PIV
- Ecografía del embarazo (fetal)
- Gammagrafía renal
- Ecografía del abdomen o de los riñones
Tratamiento
La colocación de un catéter de Foley puede aliviar la obstrucción. Otras opciones de tratamiento abarcan drenado de la vejiga o alivio de la presión a través del uso de tubos de nefrostomía percutáneos. Una vez que se ha tratado la obstrucción, se debe prestar atención al tratamiento de la causa subyacente (como un agrandamiento de la próstata).
Pronóstico
Los avances en la ecografía fetal han brindado a los especialistas la capacidad de diagnosticar problemas causados por la obstrucción bilateral de las vías urinarias en el feto en desarrollo. Si se detecta una obstrucción en un feto, una intervención quirúrgica poco después del nacimiento mejorará el funcionamiento renal.
Los recién nacidos a quienes se les haya diagnosticado la obstrucción previamente mientras aún están en el útero pueden recibir corrección quirúrgica oportuna de los defectos, a menudo con buenos resultados.
Complicaciones
Se puede desarrollar insuficiencia renal como complicación de muchos de los trastornos asociados con la hidronefrosis.
Situaciones que requieren asistencia médica
Generalmente, el médico descubre el problema.
Prevención
Una ecografía fetal puede revelar obstrucción de las vías urinarias y permitir una intervención quirúrgica temprana con mejores resultados en el recién nacido. Otras causas de obstrucción, como cálculos renales, se pueden diagnosticar de manera precoz si las personas reconocen oportunamente las señales de advertencia de obstrucción y de enfermedad renal.
2008
